РАСПОРЯЖЕНИЕ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 15.12.2005 N 468-р

РАСПОРЯЖЕНИЕ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 15.12.2005 N 468-р
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТОВ В УСЛУГАХ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ"


ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 15 декабря 2005 г. N 468-р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ПОТРЕБНОСТИ
ПАЦИЕНТОВ В УСЛУГАХ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 07.12.2004 N 1917 "О концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 гг." и для разработки стандартов объемов помощи, предоставляемой гериатрической службой Санкт-Петербурга в соответствии с утверждаемым бюджетом города:
1. Утвердить следующие критерии оценки потребности пациентов в услугах гериатрической помощи в системе здравоохранения Санкт-Петербурга:
1.1. Повседневная жизнедеятельность - оценивается на основании карты оценки способности пациента к самообслуживанию ;
1.2. Психическое состояние - оценивается на основании теста определения нарушения когнитивных функций ;
1.3. Физическое состояние пациента - оценивается на основании результатов обследования, имеющихся у пациента диагнозов, а также на основании анализа оценки повседневной жизнедеятельности и психического состояния;
1.4. Социально-экономический статус - оценивается на основании социальной карты пациента .
2. Руководителям структурных подразделений, оказывающих гериатрическую помощь пожилому населению Санкт-Петербурга, руководствоваться в работе данными критериями.
3. Поручить главному специалисту Комитета по здравоохранению по гериатрии и Городскому организационно-методическому отделу по гериатрии продолжить работу по изучению международного опыта применения критериев оценки потребности пациентов с целью совершенствования работы гериатрической службы.
Предложения по совершенствованию критериев оценки по результатам работы представлять на согласование в Комитет по здравоохранению.
4. Контроль за исполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению по вопросам организации медицинской и санаторно-курортной помощи населению В.Е.Жолобова.

Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук





ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 15.12.2005 N 468-р



КАРТА ОЦЕНКИ СПОСОБНОСТИ ПАЦИЕНТА К САМООБСЛУЖИВАНИЮ


Ф.И.О. _____________________________________ Пол ж/м

Возраст ________________
Дата заполнения ____________


10 Мыться в ванне/под душем


ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ АНКЕТЫ ОЦЕНКИ СНИЖЕНИЯ
СПОСОБНОСТИ К САМООБСЛУЖИВАНИЮ

Гериатрическая оценка пациента осуществляется медицинской сестрой совместно с врачом-гериатром для планирования объема медико-социальной реабилитации в условиях стационара или дневного стационара и разработки плана сестринского ухода за пациентом.
Расчет снижения способности к самообслуживанию .
По результатам опроса пациентов в заключении определяется критерий повседневной жизнедеятельности или способность пациента к самообслуживанию:

X% = N х 5,

где:
Х% - способность к самообслуживанию;
N - число баллов, которые набрал пациент.

Вывод:
- способность к самообслуживанию сохранена;
- способность к самообслуживанию снижена .



Для амбулаторной службы
3 стр. мед. карты амбулаторного гериатрического пациента

___________________________________________________


Дата "__"__________________ 200_ г.

КАРТА ОЦЕНКИ СПОСОБНОСТИ ПАЦИЕНТА К САМООБСЛУЖИВАНИЮ

-

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ

% ограничения способности к самообслуживанию = сумме баллов x 10 =

Нарушение слуха значительное)

Тест: назвать в течение назвать в течение 1 минуты:
1 минуты: - 10 животных _____ - 10 плодов _____

назвать в течение 1 минуты: назвать в течение 1 минуты:
- 10 городов _____ - 10 цветов _____.

Сумма баллов:

Память снижена .

В месте и времени ориентирован Фон настроения снижен иногда, часто).

Критичен к своему состоянию Интерес к жизни сохранен




4 стр. медицинской карты
амбулаторного гериатрического пациента

Цель посещения учреждения
_____________________________________________________________________
Пришел
Установка на выздоровление положительная
Проживает : самостоятельно, с супругом, в семье
_____________________________________________________________________
Размер пенсии ________________________ не работает с _______ лет
Вспомогательные средства : очки, слуховой аппарат,
съемные зубные протезы, трость, костыли, ортопедическая обувь,
ортопедический корсет _______________________________________________
Последнее стационарное лечение : ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Частота вызова врача на дом :
_____________________________________________________________________
Частота обращения в неотложную мед. помощь :
_____________________________________________________________________
Вредные привычки : курение _______________________,
алкоголь ____________________________
Гуляет ежедневно, еженедельно, редко, не выходит из квартиры
______
Питание: - мясо, рыба ;
- молочные продукты ;
- овощи ;
- фрукты .
Переломы в анамнезе
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________





ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 15.12.2005 N 468-р

ИНСТРУКЦИИ
К ТЕСТУ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ

1. Ориентировка во времени

Попросите больного полностью назвать год, время года, дату, день недели, месяц. Максимальный балл дается, если больной самостоятельно и правильно называет число, месяц и год. Если приходится задавать дополнительные вопросы, ставится 4 балла. Дополнительные вопросы могут быть следующие: если больной называет только число, спрашивают "Какого месяца?", "Какого года?", "Какой день недели?". Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на 1 балл.

2. Ориентировка в месте

Задается вопрос: "Где мы находимся?". Если больной отвечает не полностью, задаются дополнительные вопросы. Больной должен назвать страну, область, город, учреждение, в котором происходит обследование, этаж. Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на 1 балл.

3. Восприятие

Дается инструкция: "Повторите и постарайтесь запомнить три слова: яблоко, стол, монета". Слова должны произноситься максимально разборчиво со скоростью одно слово в секунду. Правильное повторение слова больным оценивается в один балл для каждого из слов. Следует предъявлять слова столько раз, сколько это необходимо, чтобы испытуемый правильно их повторил , однако оценивается в баллах лишь первое повторение.

4. Концентрация внимания

Просят последовательно вычитать из 100 по 7. Достаточно пяти вычитаний . Каждая ошибка снижает оценку на 1 балл. Если пациент не способен выполнить это задание, его просят произнести слово "земля" наоборот. Каждая ошибка снижает оценку на 1 балл. Например, если произносится "ямлез" вместо "ялмез" ставится 4 балла; если "ялмзе" - 3 балла и т.д.

5. Память

Просят больного вспомнить слова, которые заучивались в п. 3. Каждое правильно названное слово оценивается в 1 балл.

6. Речевые функции

а) Показывают ручку и спрашивают: "Что это такое?", аналогично - часы. Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл.
б) Просят больного повторить вышеуказанную сложную в грамматическом отношении фразу. Правильное повторение оценивается в 1 балл.
в) Устно дается команда, которая предусматривает последовательное совершение трех действий. Каждое действие оценивается в 1 балл.
г) Дается письменная инструкция ; больного просят прочитать ее и выполнить. Инструкция должна быть написана достаточно крупными печатными буквами на чистом листе бумаги.
д) Больной должен самостоятельно написать осмысленное и грамматически законченное предложение. Предложение должно содержать подлежащее и сказуемое, а также должно иметь смысл. При этом правильность грамматики и пунктуации не оценивается.
е) Больному дается образец , который он должен перерисовать на чистой нелинованной бумаге. Если при перерисовке возникают пространственные искажения или линии не соединены, выполнение команды считается неправильным. При этом не учитываются искажения фигур, обусловленные тремором.





ТЕСТ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ

Ф.И.О. ____________________________ Пол М/Ж ___ Возраст ________

Дата проведения теста _______________________
Результат ____________________________ баллов

-
6. Речевые функции:
а) Называние предметов 0-2
б) Повторение сложного предложения: "Никаких 0-1
если, и или но"
в) 3-этапная команда: "Возьмите правой рукой лист 0-3
бумаги, сложите его вдвое и положите на стол"
г) Прочтите и выполните: "Закройте глаза" 0-1
д) Напишите предложение 0-1
е) Срисуйте рисунок 0-1
-

--

Способность к самообслуживанию снижена на ______%

Сведения о социальной помощи

Состоит на обслуживании в РЦСОН на специализированном отделении, отделении социально-бытовой помощи ;
Была оказана материальная помощь в течение последнего года ;
Посещал отделение дневного пребывания ;
Посещал социальную столовую ;
Нуждается в использовании ходунков, трости, инвалидной коляски и т.д. .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: